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気管切開の慢性期

気管切開後
鼻腔→口腔→カフ上部→気管切開孔の順番で吸引
カフ上部は5mlのシリンジでゆっくり引く。シリンジは汚染なければ同じ患者に使い回してよい。
カフ圧は各勤務で測定する。
人工鼻は1日に1回交換する。どれくらい汚れたか観察する。
気管カニューレ交換
耳鼻科などの医師が行う。
物品を請求しておく、サイズや、カフ付きかどうかなど確認しておく
◎イソジンでない消毒綿棒
◎エンドルブリ
◎ガーゼ
◎Yガーゼ
吸引機の準備、PPE(交換時出血することがある)
セッシは使わないかも
古いカニューレなどを外したタイミングで頸部の清拭を済ませる
★カフ圧が変更になるかもしれないので医師に今までと同じでよいのか聞く。また、次回の交換日を聞く。外来等の予約を確認する。さらに、使用するカニューレも、確認しておく。

NGT 減圧目的

NGT

※目的がイレウスの減圧目的な場合

【使用物品】

・手袋

・ゴミ袋(透明)

NGT 1218Fr (サイズは医師に確認)

・排液を入れられるカップ(汚物室)

・ウロガード

50mlのカテチップ

・シルキー

・固定テープ(茶色の)

・ガーゼがセコンダーゼ

・エンドルブリ

・聴診器

適宜吸引機や口腔綿棒

【手順】

・半坐位または上体を挙上した体位をとらせる。

・ガーゼにエンドルブリをとりNGT先端につける。

・医師と反対側に立ち、鼻腔から挿入する場合は患者の顎を少し上げる。鼻先を押し上げるようにして片方の鼻孔から挿入する。「ふーっと息はいて」「苦しいですね」などと声をかける。

・咽頭部に達したら顔をもとに戻し、唾液を飲み込むようにさせる。「飲み込んで」など声をかける。成人の場合は4555p。(45pくらいで噴門部)

・医師がカテーテルチップを使って胃液や胆汁を引くので、排液カップを準備。胆汁で汚染しやすいためガーゼもあるとよい。

・胃液が吸引されたらさらに10p挿入し、胃の中央部まで挿入する。固定する前に医師の聴診器を介助しカテーテルチップで入れたエアの音も確認する。

・鼻、頬、または耳で固定。頬や鼻はシルキーを使用。

・ウロガードをつなぐ。(自然の場合)

・(ポータブルの)X-Pオーダーを医師に入れてもらい、放射線科に電話する。

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