備忘録

転換性ヒステリー

不快なこと、都合の悪いこと、困難な状況に直面すると、無意識的に、知覚障害が現れたり、声が出なくなったり、運動障害を呈したり、嘔吐や動機が出現したりする。（転換ヒステリー）

人前で症状が出やすい。

困難な状況で出やすい。

特徴的な性格傾向がある場合がある。

ケアする側が陰性感情を持ちやすい。

・意図的にわざと誇張されて訴えられているのではない

・本人もどうしたらよいかわからない

・渦中にあっては深刻に不安に苛まれている

→これがこの人の病気なのだとあらためて思い直し、自分の中の陰性感情を、これこそ感情転移だと正しく見つめることが重要。

インスリン

新しい超速攻型

・フィアスプ

・ルムジェプ

食事開始時（2分以内）、または食後20分以内

ノボラピッド、ヒューマログより作用発現5分早く、MAXまで20分早い

これまでの製剤で食後の血糖上昇追いつかなかった人向け

※野菜から食べ糖質最後に食べる人だと、食前に打つと低血糖のリスクがあるかも？？

持効型+GLP-1

・ゾルトファイ

・ソリクア

単位ではなくドーズ

PHP(偽性副甲状腺機能低下症)

PTHの作用不全＝PTHは分泌されている。PTH受容体以降の異常。

【PTHの働き】

血中P低下＆血中Ca上昇

腎臓：P排泄促進

VD活性：腸管でCa吸収促進、腎でCa再吸収促進、骨で骨吸収促進

骨：骨芽細胞刺激→間接的に破骨細胞刺激→骨からCaとPの遊離を亢進→骨のCa含有量低下

【症状】

オルブライト徴候(円形顔貌、低身長、中手骨の短縮)

ナックルサイン

皮下の異所性石灰化(成長障害、白内障、大脳基底核石灰化)

低Ca血症(口周囲や四肢の知覚異常、四肢・顔面筋などの強直性痙攣/テタニー：助産師手位、精神症状)

歯のエナメル質の欠損、歯牙低形成

肥満

【検査】

Ca,P,PTH,BUN,Cre,Mg

性ホルモンなど

頭部CT、手のX-P

遺伝子検査

PTHが上昇していたらエルスワース・ハワード試験

・検査前からフォーレ挿入しておく

・1時間ごとに水分摂取(200ml)と尿破棄(管内の尿もなるべく)

・採血は1回のみで医師が施行

・前日から乳製品禁止、当日の昼のみ欠食

・なるべく安静だけど、トイレやテレビなど可

・尿中Pや尿中cAMPを測定

・モニターはなくてもいいが、頻度は低い物の不整脈とか胸痛の副作用の可能性はある

【治療】

根治治療はないが、副甲状腺機能低下症と治療方法は同じで、ビタミンDの補充と低Ca血症の予防を行う　※高Ca尿症を防ぐ