備忘録

インフュージョンリアクション

…急性輸注反応、注入反応、点滴反応などの意味。分子標的薬の点滴時に見られる。抗癌剤による過敏症とは異なるから、日本語には訳さない。

【症状】

発熱、悪寒、頭痛、発疹、嘔吐、呼吸困難、血圧低下、アナフィラキシーショック　など

特に初回治療の24時間以内に起こることが多い。

【原因】

解明されていないが、サイトカイン放出に伴い、一過性の炎症やアレルギー反応が引き起こされると推測されている。

【異常が認められたら】

点滴中止、ソルコーテフ投与。症状が治まったら、点滴速度を遅くして再開する。

また、前処置として抗ヒスタミン薬（やステロイド）を投与する。（カロナール、クラリチン）

敗血症

【概要】

体内のどこかに感染巣があり、その部位で細菌などが増殖して、細菌などが血液中に入った場合を菌血症といい、それに引き続いて生じた全身性炎症反応（SIRS）を伴う病態を敗血症という。

感染症に対する制御不能な宿主反応に起因した、生命を脅かす臓器障害を伴う。

敗血症性ショックとは：循環、細胞、代謝の異常を有する敗血症。

【診断基準】

※非ICU患者の場合

qSOFA2点以上

☆どうして呼吸数が大事なのか？

普段血液のpHは7.5

pHは腎臓でも調整できるが、一番容易なのは呼吸で調整すること

具合が悪くなると体は酸性に傾く（アシドーシス）。

呼吸で代償しようとするので、頻呼吸になる。（呼吸性アルカローシス）

☆過換気になると呼吸性アルカローシスになるのはなぜ？

二酸化炭素は、血液に溶け込むと重炭酸イオン（HCO₃^-）を生じ、血液は酸性になる。

だから過換気で二酸化炭素が減ればアルカローシスになる。

※GCS13以下という基準があるけど、大事なのは「普段より下がっているかどうか」！

GCS