備忘録

腎機能が低下する
→インスリンの分解や排泄が減る
→体内に残存する
→効果が長くなる
腎機能低下に伴い、（血糖コントロールが良くなり）インスリンが不要になる。

透析患者のA1cは当てにならない？
→腎不全による貧血があるので、HbA1cは低めになる
→グリコアルブミンを指標とする。（過去24週間の血糖値を反映） 
20％未満　ただし低血糖になりやすい人は24％未満（主治医と相談）

ブドウ糖は分子量が小さいので透析で除去される。
だが、透析液には100150mg/d Lのブドウ糖が含まれるため、高血糖の人でなければ普通は大きく血糖変動しない。
→500mg/d L以上の場合は、透析後半に低血糖を起こす可能性がある。
→低血糖に反応してグルカゴンなどが分泌されるので、透析後（帰宅後とか）に今度は高血糖を来すことがある。

透析患者に使える経口血糖効果薬
・速攻型インスリン分泌刺激薬の一部
・αーグルコシターゼ阻害薬の一部
・DPP4阻害薬の一部

インスリンは透析で除去される

糖尿病食
主に糖質を制限する。

腎臓病食
低タンパク食。
適切なエネルギーを、糖質や脂質でとる。腎臓が働くためにエネルギーが必要。
減塩。